quarta-feira, 16 de fevereiro de 2011

Bloqueio Anestésico do Plexo Braquial

Objetivo:

- Analgesia da região da articulação úmero - radio - ulnar até os digitos.

Indicações:


- Amputações de dígitos
- Reduções de fratura de rádio e ulna.
- Suturas de tendões e ligamentos.

Bloqueio Anestésico


- Localizar artéria axilar na região axilar do membro a ser bloqueado
- Caudalmente ao úmero, empregando leve pressão sobre a artéria axilar
- Introduzir agulha até a polpa digital que obstrui o fluxo sanguíneo da artéria axilar.
- Administrar anestésico ao redor da artéria
- Retirando a agulha e ao mesmo tempo, continua administração do anestésico.

Vantagens:


- redução do estresse cirúrgico
- menor índice de mortalidade e morbidade quando comparados a anestesia geral
- a necessidade de intubação orotraqueal é praticamente inexistente ( ???? )
- presença de analgesia pós - operatória

Desvantagens:


- período de espera 15 a 30 minutos
- administração incorreta
- punção artéria axilar
- falha na obtenção analgesia em cães grande porte e pesados
- toxicidade administração EV ( endovenosa ) : anestésico local.

Drogas Anestésicas


Lidocaína:


- Potência e duração MODERADA - 60 a 120 minutos
- Alto teor de penetração e pouca ação vasodiladora
- Possui ação antiarritmica
- Bloqueios infiltrativos - 0,5 a 1%
- Peridural - 2%
- Anti - arrtimico - 1 a 2 mg/kg - Dose máxima de 7 mg/kg
- Dosagem: com adrenalina - 9 mg/kg

Bupivacaína:


- 3 a 4 x mais potente que a LIDOCAÍNA
- Longa DURAÇÃO - 2 a 4 horas
- Não produz vasodilatação
- Associada a adrenalina ( melhora o tempo de ação )
- Dosagem: 2 mg/kg
- Infiltrações : 0,25 a 0,5 %

Morfina:


- Droga de eleição DOR MODERADA a SEVERA
- Analgesia DOSE DEPENDENTE - 3 a 4 horas
- Felinos: susceptíveis a disforia/excitação
- Dosagem : 0,5 a 1 mg/kg - IM ( intra muscular ) - ortopédicos.

Protocolos:


Lidocaína a 1% : 3 a 7 ml
Lidocaána a 2% : 10 a 15 ml
Bupivacaina sem vaso : 05% : 2 mg/kg
Bupivacaína 5 a 10 ml + 0,1 mg/kg de Morfina

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